{"id":4555,"date":"2025-11-29T06:41:32","date_gmt":"2025-11-29T06:41:32","guid":{"rendered":"https:\/\/academicsolidarity.com\/?p=4555"},"modified":"2025-11-29T06:41:35","modified_gmt":"2025-11-29T06:41:35","slug":"grosbritannien-empfiehlt-kein-prostatakrebs-screening","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/academicsolidarity.com\/?p=4555&lang=de","title":{"rendered":"Gro\u00dfbritannien empfiehlt kein Prostatakrebs-Screening"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Entscheidung des nationalen Screening-Komitees Gro\u00dfbritanniens, kein Prostatakrebs-Screening f\u00fcr die Allgemeinbev\u00f6lkerung zu empfehlen, hat diese Woche eine neue Debatte in der internationalen medizinischen Gemeinschaft ausgel\u00f6st. Die Begr\u00fcndung f\u00fcr die Entscheidung ist bekannt: PSA-Tests (Prostata-spezifisches Antigen) k\u00f6nnen zwar Leben retten, bergen aber auch das Risiko unn\u00f6tiger Diagnosen und Behandlungen. J\u00fcngste Erkenntnisse deuten zudem darauf hin, dass dieses Gleichgewicht weiterhin fragil ist (<a href=\"https:\/\/www.ft.com\/content\/9065a8d8-8bfb-40e7-a64d-a326275a00e8\">https:\/\/www.ft.com\/content\/9065a8d8-8bfb-40e7-a64d-a326275a00e8<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die 23-j\u00e4hrigen Ergebnisse der europ\u00e4ischen randomisierten ERSPC-Studie, einer der umfassendsten Screening-Studien, zeigen Folgendes: Das relative Sterberisiko durch Prostatakrebs ist in der Gruppe mit regelm\u00e4\u00dfigen PSA-Tests um etwa 13 Prozent geringer. Dieser \u201erelative\u201c Unterschied f\u00fchrt jedoch in der Praxis zu einem sehr geringen Nutzen: \u00dcber einen Beobachtungszeitraum von 23 Jahren scheinen nur 2 bis 3 von 1.000 untersuchten M\u00e4nnern Todesf\u00e4lle durch Prostatakrebs verhindert zu haben. Im Gegensatz dazu steigt die Rate der Prostatakrebsdiagnosen in der untersuchten Gruppe um 30 Prozent, was bedeutet, dass viele M\u00e4nner f\u00e4lschlicherweise als \u201ekrank\u201c eingestuft werden, obwohl ihr Tumor indolent ist und sie nie Beschwerden verursachen werden. Dies kann unn\u00f6tige Biopsien, unn\u00f6tige Operationen und Komplikationen zur Folge haben, die die Lebensqualit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41160819\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41160819\/<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine der wichtigsten Fragen beim Prostatakrebs-Screening ist nach wie vor die Genauigkeit des PSA-Tests, eines grundlegenden Instruments. Die Rate falsch-positiver PSA-Werte ist recht hoch; beispielsweise wird bei etwa 70 Prozent der M\u00e4nner mit erh\u00f6hten PSA-Werten bei einer Biopsie kein Krebs festgestellt. Prostatavergr\u00f6\u00dferung, Infektionen und sogar k\u00fcrzlich erfolgter Geschlechtsverkehr k\u00f6nnen die PSA-Werte erh\u00f6hen. Dies f\u00fchrt zu erheblicher Angst, unn\u00f6tigen Biopsien und mitunter unn\u00f6tigen Behandlungen. Andererseits darf die falsch-negative Natur des PSA-Tests nicht au\u00dfer Acht gelassen werden; etwa 15 % der Prostatakarzinome werden \u00fcbersehen, selbst wenn der PSA-Wert normal ist. Diese hohe Rate gibt Anlass zur Sorge \u00fcber aggressive Tumore (<a href=\"https:\/\/bmjoncology.bmj.com\/content\/2\/1\/e000039\">https:\/\/bmjoncology.bmj.com\/content\/2\/1\/e000039<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ein weiterer wichtiger Punkt in den aktuellen Diskussionen ist die Frage, welche Methode im Falle eines Screenings bevorzugt werden sollte. Fr\u00fcher wurde die digitale rektale Untersuchung (DRU) routinem\u00e4\u00dfig f\u00fcr das Prostatakrebs-Screening empfohlen. Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass die DRU im Screening eine sehr geringe Sensitivit\u00e4t aufweist. Die meisten aktuellen Leitlinien betonen, dass die DRU bei M\u00e4nnern mit spezifischen Beschwerden oder erh\u00f6hten PSA-Werten eher als erg\u00e4nzende k\u00f6rperliche Untersuchung und nicht als Screening-Test in Betracht gezogen werden sollte. Sollte eine Screening-Entscheidung getroffen werden, ist der PSA-Test aufgrund seiner h\u00f6heren Sensitivit\u00e4t die Methode der Wahl. Es sollte jedoch beachtet werden, dass der PSA-Wert allein keine endg\u00fcltigen Ergebnisse liefert und das Risiko sowohl falsch-positiver als auch falsch-negativer Ergebnisse birgt. Viele L\u00e4nder verfolgen daher mittlerweile einen selektiveren Ansatz, anstatt ein Screening f\u00fcr die gesamte Bev\u00f6lkerung zu empfehlen.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Die Empfehlungen der USPSTF sehen ein Screening von M\u00e4nnern im Alter von 55 bis 69 Jahren nur nach einem ausf\u00fchrlichen Beratungsgespr\u00e4ch zwischen Arzt und Patient vor, in dem die potenziellen Vorteile und Risiken klar erl\u00e4utert werden (<a href=\"https:\/\/www.uspreventiveservicestaskforce.org\/uspstf\/recommendation\/prostate-cancer-screening\">https:\/\/www.uspreventiveservicestaskforce.org\/uspstf\/recommendation\/prostate-cancer-screening<\/a>). Sie betonen, dass die Risiken eines Screenings bei M\u00e4nnern mit begrenzter Lebenserwartung oder \u00fcber 70 Jahren die Vorteile \u00fcberwiegen. Die j\u00fcngste Entscheidung Gro\u00dfbritanniens lehnt hingegen ein allgemeines Screening ab, bef\u00fcrwortet aber ein zweij\u00e4hrliches Screening nur f\u00fcr M\u00e4nner mit BRCA1\/2-Mutationen, da Prostatakrebs in dieser Gruppe fr\u00fcher und aggressiver fortschreiten kann. Auch Deutschland beendet die \u00c4ra der systematischen \u201erektalen Untersuchung mit automatisierter Biopsie\u201c. Die deutsche Leitlinie empfiehlt eine st\u00e4rker personalisierte Strategie (basierend auf Risiko, Alter, PSA-Wert, Bedarf usw.) auf Grundlage des PSA-Werts. Diese Strategie ist jedoch noch nicht \u201ef\u00fcr alle verpflichtend\u201c oder ein \u201eMassenscreening-Programm\u201c (<a href=\"https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/043-022OLl_S3_Prostatakarzinom_2025-08.pdf\">https:\/\/register.awmf.org\/assets\/guidelines\/043-022OLl_S3_Prostatakarzinom_2025-08.pdf<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">J\u00fcngste medizinische Fortschritte deuten darauf hin, dass die multiparametrische Prostata-MRT zus\u00e4tzlich zum PSA-Wert ein immer leistungsf\u00e4higeres Instrument wird. Die MRT hat das Potenzial, unn\u00f6tige Biopsien zu reduzieren und klinisch signifikante Karzinome genauer zu erkennen. Die Anwendbarkeit, Kosteneffektivit\u00e4t und die idealen Altersbereiche f\u00fcr ein MRT-basiertes Screening in der Allgemeinbev\u00f6lkerung sind jedoch noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt (<a href=\"https:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/12\/11\/e059482\">https:\/\/bmjopen.bmj.com\/content\/12\/11\/e059482<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">All diese Daten belegen eindeutig, dass die Prostatakrebsvorsorge keine einfache Ja\/Nein-Entscheidung ist. Das Risikoprofil, die Lebenserwartung, die Familiengeschichte und die pers\u00f6nlichen Pr\u00e4ferenzen jedes Mannes sind individuell. Eine gute Kommunikation zwischen Arzt und Patient erfordert ein offenes Gespr\u00e4ch \u00fcber den potenziellen Nutzen der Vorsorge sowie \u00fcber die k\u00f6rperlichen und psychischen Folgen von \u00dcberdiagnose, \u00dcberbehandlung und Testfehlern. Letztendlich sprechen die derzeitigen Erkenntnisse nicht f\u00fcr eine verpflichtende oder automatische Vorsorge in der Allgemeinbev\u00f6lkerung.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Eine Vorsorgeuntersuchung sollte f\u00fcr gesunde M\u00e4nner zwischen 50 und 70 Jahren sorgf\u00e4ltig erwogen werden, insbesondere f\u00fcr diejenigen mit famili\u00e4rer Vorbelastung oder aus Risikogruppen. Ziel der Vorsorgeuntersuchung ist nicht nur die Fr\u00fcherkennung, sondern auch die aktive Mitgestaltung der eigenen Gesundheitsentscheidungen. In der medizinischen Praxis geht es nicht um mehr Tests, sondern um mehr Information und weniger Schaden. Die aktuellen Debatten um die Prostatakrebsvorsorge f\u00fchren uns genau zu diesem Punkt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Entscheidung des nationalen Screening-Komitees Gro\u00dfbritanniens, kein Prostatakrebs-Screening f\u00fcr die Allgemeinbev\u00f6lkerung zu empfehlen, hat diese Woche eine neue Debatte in der internationalen medizinischen Gemeinschaft ausgel\u00f6st. Die Begr\u00fcndung f\u00fcr die Entscheidung ist bekannt: PSA-Tests (Prostata-spezifisches Antigen) k\u00f6nnen zwar Leben retten, bergen aber auch das Risiko unn\u00f6tiger Diagnosen und Behandlungen. 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